近日,，我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心在多學(xué)科共同協(xié)助配合下,，成功完成一例經(jīng)鼻氣管插管下咽早癌合并食管早癌手術(shù),。此次高難度手術(shù)的成功實施在我省尚屬首例,，標(biāo)志著我校第二醫(yī)院多學(xué)科診療優(yōu)勢不斷凸顯，更體現(xiàn)了內(nèi)鏡診療范圍不斷向相關(guān)學(xué)科交叉滲透,，逐步形成多學(xué)科融合發(fā)展的多贏局面,，使我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心在消化道早癌ESD領(lǐng)域向更高水準(zhǔn),、更深層次邁出了全新的一步,。

患者是一位52歲的男性，在其他醫(yī)院檢查為食管早癌（病理為高級別上皮內(nèi)瘤變）,，今年10月在我校第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院期間復(fù)查胃鏡,，在無痛內(nèi)鏡下，王慧敏醫(yī)生細(xì)心的發(fā)現(xiàn)該患者不僅有食管早癌表現(xiàn),，同時還伴發(fā)聲帶腫物及下咽病變,，活檢證實聲帶病變?yōu)榱夹圆∽儯卵蕿楦呒墑e上皮內(nèi)瘤變,。咽部早癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是近年來隨著消化內(nèi)鏡快速發(fā)展所衍生出來的新技術(shù),，在早癌中的應(yīng)用較少，為了最大程度保障診療方案更安全,、合理和有效,，經(jīng)與醫(yī)院麻醉科、消化內(nèi)科,、耳鼻咽喉頭頸外科多學(xué)科討論后,，決定為患者實行個體化治療方案，即先行經(jīng)鼻氣管插管內(nèi)鏡下咽部及食管早癌剝離術(shù)（ESD）,，再行聲帶息肉切除術(shù),。

在手術(shù)過程中，因咽部空間狹窄,、組織疏松,、無粘膜肌層及器械和氣管插管相互影響等，為手術(shù)帶來了極大的困難，在原麗莉主任和毓珊主任醫(yī)師指導(dǎo)下,，王慧敏醫(yī)生,、劉建慧護(hù)士沉著冷靜操作，一步步將難題巧妙化解,，以高超的技術(shù)成功挑戰(zhàn)這一早癌領(lǐng)域的高難度手術(shù),。術(shù)后患者留置氣管插管，在麻醉科ICU觀察一日后拔出氣管插管,，返回消化內(nèi)科普通病房,，無并發(fā)癥產(chǎn)生，恢復(fù)良好,。

據(jù)原麗莉主任介紹,，約10%食管癌合并同時或異時性下咽癌，40%下咽癌合并同時或異時性食管癌,。下咽癌發(fā)病位置隱匿,，早期缺乏特異性癥狀，確診時大多數(shù)已為中,、晚期,。早期下咽癌行傳統(tǒng)外科開放性手術(shù)雖然可以根治性地切除腫瘤，但創(chuàng)傷大,，易造成咽瘺,、吞咽困難、飲水嗆咳等嚴(yán)重并發(fā)癥,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是通過內(nèi)鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，主要針對消化道早期癌癥,、癌前病變的治療,，相比傳統(tǒng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高,、并發(fā)癥少,、恢復(fù)快、效果好,、花費(fèi)少等優(yōu)勢,。ESD手術(shù)可以達(dá)到與外科手術(shù)相似的治療效果，同時也可以有效保留咽喉的功能,，提高患者的生活質(zhì)量,。

近年來，我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心推出了一系列新技術(shù)新項目,，開展了多臺高難度內(nèi)鏡手術(shù),，加快向高精尖進(jìn)軍的步伐,，努力引領(lǐng)山西省消化內(nèi)鏡學(xué)科發(fā)展新方向，造福了大批省內(nèi)外患者,。我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊將通過持之以恒的不懈努力,，以創(chuàng)新的實踐和務(wù)實的作風(fēng)，惠及更多的消化道疾病患者,！

（圖文/原麗莉,、王慧敏）