7月24日,，我校第二醫(yī)院骨科脊柱創(chuàng)傷病區(qū)肩肘創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)成功獨(dú)立完成第二醫(yī)院首例肱骨近端粉碎性骨折反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在肩關(guān)節(jié)疾病診療領(lǐng)域邁出了重要的一步,，彌補(bǔ)了在該領(lǐng)域的技術(shù)空白,，為今后開展更多此類手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

患者是一位63歲女性,，主因車禍致左肩關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹伴活動受限就診，完善相關(guān)檢查結(jié)果示：左肱骨近端粉碎性骨折,。栗樹偉副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行術(shù)前病例討論,，綜合患者年齡較大、骨折類型為嚴(yán)重肱骨近端粉碎性骨折,、肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損等因素考慮,，本著最大程度提高患者生活質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)理念，決定為患者實(shí)施反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù),。

經(jīng)過積極充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,，手術(shù)如期進(jìn)行。由栗樹偉主刀,，在骨科張晨醫(yī)師,、麻醉科徐文會副主任醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士高君君和張文杰等團(tuán)隊(duì)成員的通力配合下,，憑借精準(zhǔn)的解剖定位和精細(xì)的操作手法,，最終順利完成這臺歷經(jīng)3小時(shí)的手術(shù)。術(shù)中患者各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn),，術(shù)后安返病房,。

術(shù)后的精心護(hù)理對患者的恢復(fù)也至關(guān)重要，護(hù)理團(tuán)隊(duì)耐心,、細(xì)心,、用心地護(hù)理和交流讓患者充分感受到關(guān)愛與溫暖,。目前，患者術(shù)后拍片假體安置滿意,，切口愈合佳,，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院,。

栗樹偉介紹,，肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療肩關(guān)節(jié)疾患的一種臨床解決方案,，而且對于很多適應(yīng)癥是唯一或者終極解決方案,。術(shù)者會對患者原有的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，將肩關(guān)節(jié)假體的球形關(guān)節(jié)面放置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè),，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關(guān)節(jié),，使患者獲得更穩(wěn)定、更靈活的肩關(guān)節(jié)活動功能,。它適用于包括無法修復(fù)的肱骨大結(jié)節(jié)骨折,，合并有肩袖功能障礙或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的肱骨近端骨折以及內(nèi)固定失效后翻修，肱骨近端惡性腫瘤,，半肩關(guān)節(jié)置換失敗翻修,，肩袖缺損巨大、肩袖組織萎縮或脂肪浸潤嚴(yán)重的巨大難復(fù)性肩袖損傷等,。反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)克服了傳統(tǒng)置換術(shù)的局限性,，置換后肩關(guān)節(jié)的活動依賴于三角肌而不是肩袖，可為上肢提供動力和定位,，具有更好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、更廣泛的關(guān)節(jié)活動度,、更強(qiáng)的肌肉功能,、更小的手術(shù)創(chuàng)傷、更顯著的止痛效果,、更快的恢復(fù)時(shí)間等優(yōu)勢,。

（圖文/張晨）