第一醫(yī)院泌尿外科自2017年引入光纖銩激光以來,，利用光纖銩激光高效止血,、極淺的穿透深度淺以及無閉孔神經(jīng)反射的優(yōu)勢(shì)完成了上千例經(jīng)尿道膀胱腫瘤銩激光整塊切除術(shù)。通過大量臨床驗(yàn)證隨訪,、經(jīng)驗(yàn)總結(jié),，完善了該項(xiàng)技術(shù),，現(xiàn)已成功開展靜脈麻醉下經(jīng)尿道膀胱腫瘤銩激光整塊切除術(shù)的日間手術(shù)治療?；颊咧恍柙陂T診明確診斷,，通過麻醉醫(yī)師的評(píng)估后即可進(jìn)行日間手術(shù)。采用監(jiān)護(hù)下麻醉管理的技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了免插管,，術(shù)后清醒后即可恢復(fù)正常飲食及活動(dòng),，術(shù)后觀察2小時(shí)便可出院。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤,，多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌,在膀胱側(cè)壁及后壁最多,，其次為三角區(qū)和頂部。在國外,，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,，居第2位，在國內(nèi)則占首位,。男性發(fā)病率為女性的3～4倍,，年齡以50～70歲為多。非肌層浸潤(rùn)膀胱腫瘤（淺表性膀胱癌）占初發(fā)膀胱腫瘤的70%,，治療方法主要是手術(shù)切除,。

膀胱腫瘤的病因比較公認(rèn)的有：①長(zhǎng)期接觸芳香族類的工種，如染料,、皮革,、橡膠、油漆工等,。②吸煙也是增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因,。③體內(nèi)色氨酸的代謝異常。④膀胱黏膜局部長(zhǎng)期遭受刺激,。

血尿?yàn)榘螂装┳畛Ｒ姷氖装l(fā)癥狀,，85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿，出血量可多可少,，嚴(yán)重時(shí)帶有血塊,，在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。

傳統(tǒng)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）是應(yīng)用最廣泛的術(shù)式,，但仍然存在易出血,、膀胱穿孔、閉孔神經(jīng)反射等不足。為避免閉孔神經(jīng)反射通常需要全麻,，導(dǎo)致患者住院時(shí)間長(zhǎng),、費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)高,，而用科學(xué)的方法明確診斷和篩選患者,，在監(jiān)護(hù)下麻醉的經(jīng)尿道膀胱腫瘤光纖銩整塊切除術(shù)的日間手術(shù)是安全、有效的,，減少了患者住院時(shí)間,，降低了醫(yī)療費(fèi)用，在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,，緩解了患者“住院難”和“手術(shù)難”的問題,。

（圖文/尹楠）