近日，我校第二醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊克服重重困難,，為一位14歲的患者成功切除8×5×3cm3的右心房巨大黏液瘤,，有效避免了患者病情進(jìn)一步惡化，充分彰顯了心胸外科團(tuán)隊對患者高度的責(zé)任感和精湛的醫(yī)療技術(shù)實力。

2月26日,，一名來自介休的14歲初中男孩，由父母陪同來到了我校第二醫(yī)院心胸外科,，男孩自述近一年來間斷出現(xiàn)活動時胸口針刺樣疼痛,，持續(xù)時間極短，癥狀過后無其他不適,，但近幾日平躺或情緒激動時感覺喘憋,，同時伴有聽力下降，出現(xiàn)“嗡嗡”耳鳴音,，臉色發(fā)白,，坐起來后癥狀逐漸緩解，而且不能長時間平躺,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心臟彩超后發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)長了一個巨大腫瘤,，男孩家屬帶著孩子慕名來到了山醫(yī)大二院，入院后完善心臟超聲,、胸部CT等相關(guān)檢查,，確診為右心房黏液瘤，由于腫瘤巨大,，已影響了心臟功能,。

心胸外科主任郭光偉教授帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，經(jīng)過反復(fù)與超聲醫(yī)學(xué)科專家會診,，明確腫瘤發(fā)生部位,，制定了具體的手術(shù)方案：在體外循環(huán)下切開心臟，切除腫瘤,，由于腫瘤已經(jīng)阻擋下腔靜脈,，無法常規(guī)經(jīng)右心房路徑進(jìn)行下腔靜脈插管，擬定改行股靜脈插管,。3月3日早上,，患者準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室前突然出現(xiàn)39℃的高熱，麻醉科和心胸外科的醫(yī)生們緊急會診,，認(rèn)為患者雖然正處于發(fā)熱狀態(tài),，但是腫瘤脫落所致的猝死的風(fēng)險仍然大于惡性高熱導(dǎo)致的風(fēng)險，在與患者父母充分溝通后,，決定繼續(xù)手術(shù),。在麻醉科、手術(shù)室的通力配合下,，郭光偉教授團(tuán)隊為患者實施全身麻醉體外循環(huán)心臟腫瘤切除術(shù),，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)巨大的右心房腫物，大小約8×5×3cm3，表面光滑,，瘤蒂附著于下腔靜脈口,，常規(guī)阻斷方法不能清晰暴露瘤蒂，無法完整切除,，術(shù)后容易復(fù)發(fā),。郭光偉教授果斷決定沿著下腔靜脈切開心包反折，將血管阻斷鉗進(jìn)一步向低處放置,，完整暴露出瘤蒂,，終于完整切除腫瘤，手術(shù)成功,，心臟自動復(fù)跳,。術(shù)后返回心臟監(jiān)護(hù)室，患者5小時后呼吸血壓等各項生命體征平穩(wěn),，順利拔除氣管插管,。

郭光偉教授介紹，心臟黏液瘤是一種少見的心臟原發(fā)良性腫瘤,，其發(fā)病率大約為0.05%,，常見于青年，以女性為多見,，發(fā)病年齡多在30—50歲,，腫瘤可發(fā)生在各個心房、心室,，右心房較少見,，發(fā)生率約為10%。粘液瘤的臨床癥狀常表現(xiàn)為局部阻塞,、栓塞和全身癥狀的三聯(lián)征,，其主要的臨床表現(xiàn)源于右房內(nèi)黏液瘤阻塞或脫入三尖瓣口所造成的血液動力學(xué)障礙及后期右心功能衰竭。這名14歲患者就是以不能平躺,、胸憋,、心慌氣緊為主要表現(xiàn)的右心房黏液瘤，來自右心房的栓塞可引起肺栓塞,、肺動脈高壓,，甚至肺源性心臟病。為改善癥狀和避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,，在確診后應(yīng)及時進(jìn)行腫瘤切除術(shù),，因為有約8%的心臟黏液瘤患者可能在等待手術(shù)期間死亡，如病人出現(xiàn)發(fā)熱,、血沉增快,、全身虛弱,，經(jīng)檢查排除亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎與風(fēng)濕性瓣膜病，也應(yīng)立即手術(shù),，以免病情進(jìn)一步惡化,。

我校第二醫(yī)院心胸外科建立于1952年，是山西省衛(wèi)健委首批重點學(xué)科之一,，診療疾病范圍涵蓋：復(fù)雜性先天性心臟病,，風(fēng)濕性心臟病，冠狀動脈硬化性心臟病和大血管疾病,，房顫的外科手術(shù)治療,，肺,、食管,、縱隔、胸壁疾病的手術(shù)治療,，先心病介入治療,，胸部創(chuàng)傷的急救和綜合治療等各領(lǐng)域。其中微創(chuàng)心胸外科,、重癥風(fēng)心病瓣膜置換及成形術(shù),、冠心病冠脈旁路移植術(shù)、房顫的外科消融術(shù),、復(fù)雜胸部腫瘤切除,、胸部重度畸形矯治、微創(chuàng)胸廓成形,、胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)等為科室特色手術(shù),。

（文/李亞琴、郭琳）