近日，我校第一醫(yī)院心臟大血管外科成功為一位58歲的主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施了“雜交手術(shù)”。術(shù)后次日,，患者段女士各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn),，拔除氣管插管，復(fù)查CTA顯示主動(dòng)脈支架隔絕效果良好,，兩個(gè)橋血管通暢,，康復(fù)后順利出院。

段女士因突發(fā)胸腹部疼痛4小時(shí)來(lái)到心臟大血管外科就診,。楊新衛(wèi)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診后進(jìn)行了主動(dòng)脈CTA檢查,，結(jié)果明確顯示其患有主動(dòng)脈夾層。段女士血壓高,、心率快,，夾層隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，情況十分危急,，更為棘手的是患者還合并主動(dòng)脈弓發(fā)育畸形,。正常人主動(dòng)脈弓自心臟發(fā)出后偏于左側(cè)，依次發(fā)出頭臂干（右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈共干）,、左頸總和左鎖骨下三根動(dòng)脈,，段女士先天性有四個(gè)分叉，即右鎖骨下動(dòng)脈直接從主動(dòng)脈弓發(fā)出,，而且順序錯(cuò)亂,，依次為左頸總動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈,、右鎖骨下動(dòng)脈,、左鎖骨下動(dòng)脈。

入院后,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予段女士穩(wěn)定心率,、控制血壓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療,，并全力進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,。楊新衛(wèi)主任醫(yī)師、申宇副主任醫(yī)師從多個(gè)方向測(cè)量夾層形態(tài)及大小,，最終決定施行雜交手術(shù),，包括胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)、雙側(cè)頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù),、經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)以及經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞術(shù),。

相較傳統(tǒng)手術(shù)方式，雜交手術(shù)對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的要求更高,，血管畸形更是為手術(shù)增添了諸多難題,，為此,，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)展開(kāi)多次討論為手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)和步驟制定了詳細(xì)預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)和默契配合克服了一個(gè)個(gè)困難,，麻醉團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中血壓,、心率平穩(wěn)，在手術(shù)供應(yīng)室和導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下,，手術(shù)順利結(jié)束,。

（圖文/謝亞興）