近日,，第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊在Frontiers in Cardiovascular Medicine（IF 2.8）發(fā)表全球首例右位心合并心房顫動患者左心耳封堵及射頻消融術（一站式）病例報道（Left atrial appendage occlusion and radiofrequency ablation in a patient with atrial fibrillation and dextrocardia: a case report），通訊作者為高佳主治醫(yī)師、王睿主任醫(yī)師,。

該老年男性患者1年前因腦梗死住院，完善動態(tài)心電圖提示持續(xù)性心房顫動,，建議口服利伐沙班,，規(guī)律服藥后再次出現(xiàn)腦梗死，因“右位心”經(jīng)多家醫(yī)院救治未果來到第一醫(yī)院進一步診治,。入院后完善檢查后發(fā)現(xiàn)患者屬于鏡面右位心,；CT三維重建顯示：心臟解剖結構完全相反，后前位下,，左心耳位于最右側,。右位心情況大幅提升了手術難度，尤其在房間隔穿刺時對心房相對毗鄰結構的全部重建,、穿刺位點選擇,，都和常規(guī)手術大不相同?？紤]到患者病情特殊,，王睿主任醫(yī)師帶領團隊進行了詳細的術前討論，結合患者病史,、現(xiàn)有檢查資料及技術能力,、手術安全性等，與患者及家屬充分溝通后制定了手術方案：在Carto3系統(tǒng)下運用心腔內(nèi)超聲導管（ICE）及X線透視指導射頻消融及左心耳封堵手術,，并對手術可能出現(xiàn)的風險進行了匯總且制定了相應的防范措施,，手術成功完成，隨訪半年后患者目前仍為竇性心律且封堵器封堵良好,。

先天性鏡像右位心發(fā)病率約10萬分之一,，為此類“鏡面人”做手術將極大挑戰(zhàn)術者的手術操作技巧及逆向思維能力，除此之外,，具有房間隔膨出瘤的患者在正常解剖下都很難進行房間隔穿刺,，稍有不慎就會誤穿刺主動脈或導致心包填塞等嚴重手術并發(fā)癥，而此次手術創(chuàng)新性的使用可調(diào)彎鞘解決房間隔膨出瘤穿刺貼靠困難的問題,，大大提高了手術安全性及成功率,。

(文/高佳)