4月8日,，我第二醫(yī)院心臟大血管外科在劉輝教授團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下,，成功為一名主動(dòng)脈A型夾層患者實(shí)施了心臟高難度四級(jí)手術(shù)——保留主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈根部置換＋冠狀動(dòng)脈旁路移植+升主動(dòng)脈人工血管置換手術(shù),、全主動(dòng)脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù),。手術(shù)過(guò)程順利,，目前患者已進(jìn)入康復(fù)期,，心臟超聲顯示人工血管血流通暢，主動(dòng)脈瓣功能恢復(fù)良好,。

該名患者為中年男性,，4月1日凌晨因突發(fā)咽痛伴胸前區(qū)撕裂樣疼痛，被緊急送醫(yī),，經(jīng)確診為主動(dòng)脈A型夾層合并壁間血腫,。經(jīng)過(guò)一周保守治療后，4月8日病情急轉(zhuǎn)直下,，血壓驟降至88/42mmHg,，心臟彩超提示主動(dòng)脈瓣重度反流，CTA證實(shí)夾層累及主動(dòng)脈根部,、升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓,，多處破口并右冠開(kāi)口撕裂0.5cm，隨時(shí)可能因主動(dòng)脈破裂或器官衰竭猝死,，心臟大血管外科接診后,，馬上對(duì)患者病情進(jìn)行了分析，并連夜啟動(dòng)急診四級(jí)手術(shù)預(yù)案,。

此次手術(shù)集合了心臟大血管外科的頂級(jí)技術(shù),。術(shù)中三大“生死關(guān)”尤為兇險(xiǎn)，一是解剖迷宮,，即患者主動(dòng)脈弓分支畸形,，右鎖骨下動(dòng)脈繞行氣管后方，游離血管時(shí)稍有不慎即引發(fā)大出血,；二是保瓣難題,，即夾層螺旋撕裂致主動(dòng)脈瓣脫垂，需在毫米級(jí)精度下懸吊瓣膜交界,，重建瓣葉對(duì)合功能,；三是止血攻堅(jiān)，即術(shù)中出血量高達(dá)11250ml,，自體血回收與精準(zhǔn)輸血管理成為生命支撐的關(guān)鍵,。面對(duì)這三大關(guān)卡，劉輝教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借三維影像預(yù)判,、顯微縫合技術(shù)及多學(xué)科協(xié)作,，歷時(shí)10小時(shí)，完成16cm病變血管置換,，成功將28號(hào)人工血管精準(zhǔn)植入心臟"樞紐",，同時(shí)保留患者自身主動(dòng)脈瓣功能。

術(shù)后,，家屬緊握醫(yī)護(hù)雙手哽咽道,。從術(shù)中麻醉科緊密配合,，術(shù)后重癥醫(yī)學(xué)科王孝茹主任的循環(huán)支持，直至患者順利拔管轉(zhuǎn)入普通病房,，這場(chǎng)“心臟拆彈”戰(zhàn)役凝聚了30余名醫(yī)護(hù)的心血,。患者家屬特別制作了題寫“刀尖起舞拆‘血管炸彈’,，仁心仁術(shù)續(xù)生命之光”的錦旗表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝之情,，患者女兒更是向醫(yī)護(hù)人員鞠躬致謝道：“父親心臟里的每一針都縫著你們的醫(yī)德醫(yī)術(shù)，謝謝你們,！”

（圖文/潘博）