本報北京9月22日電 （記者白劍峰、李紅梅）患者住院藥費比例降低了,，醫(yī)保談判讓進口藥便宜了,，農(nóng)民生大病更有保障了……黨的十八大以來，我國居民看病就醫(yī)總體負擔減輕,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%,，為近20年來最低水平。

2016年,，全國城市公立醫(yī)院改革試點擴大到200個,，90%以上的試點公立醫(yī)院取消藥品加成，實行藥品零差率銷售,。今年內(nèi),，全國所有公立醫(yī)院取消藥品加成,，以藥補醫(yī)即將“翻篇”。大醫(yī)院藥費下降,，帶動整體醫(yī)療費用漲幅下降,。國家衛(wèi)計委最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年醫(yī)院次均門診藥費占比45.5%,，同比下降1.7個百分點,；醫(yī)院人均住院藥費占34.6%，同比下降2.2個百分點,，5年來首現(xiàn)負增長,。北京市今年4月8日實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，醫(yī)藥費用僅增2.2%,，剔除上半年全市居民消費物價指數(shù)2%漲幅后,，接近零增長。

我國部分癌癥患者長期依靠進口靶向藥維持生命,，這些藥品價格昂貴且不能報銷,。今年7月，人社部公布36種藥品價格談判結(jié)果,，并同步納入醫(yī)保支付,。這是我國藥品醫(yī)保準入的首次國家談判，其中,，治療乳腺癌的靶向藥赫賽汀經(jīng)過談判,，由每支2萬多元降到7600元，降幅近七成,。與2016年平均零售價相比,，談判藥品平均降幅達44%。今年以來,，我國從藥品生產(chǎn),、流通、使用全鏈條進行改革,，在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，通過壓縮藥品流通環(huán)節(jié),，使中間加價透明化,，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔,。

新一輪醫(yī)改啟動以來,，我國織起全球最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，并建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,。目前,，城鄉(xiāng)居民參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2017年的450元，政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右,。2016年,，我國將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助人均新增40元中的10元用于大病保險，對困難群眾實行傾斜性支付政策,，提升了大病保險扶貧濟困的精準度,。全國超過1000萬人次受益，實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再提高約13個百分點,，有效緩解了因病致貧,、因病返貧問題。

大醫(yī)院人滿為患,，小社區(qū)門可羅雀,，這是醫(yī)療費用一度居高不下的原因之一。我國積極推進分級診療,，加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，完善家庭醫(yī)生簽約制度，解決“有病亂投醫(yī)”問題,。2016年,，19個省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例呈上升趨勢，部分省份超過60%,。全國已有80%的三級醫(yī)院開展多形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，雙向轉(zhuǎn)診初見成效。一些常見病逐步分流到基層機構(gòu),，“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局正在形成,。

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