為進(jìn)一步貫徹落實醫(yī)保專項整治專題會議上確定的工作方針,，成為真正為臨床一線解決問題的保障團(tuán)隊,，確保在醫(yī)保基金突出問題專項整治工作中作出成績,9月9日至15日,，第一醫(yī)院醫(yī)保辦主任李文廣帶隊,，物價,、稽核,、窗口,、DRG分管副主任等一行10人先后前往“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床專科等重點科室——精神衛(wèi)生科,、神經(jīng)內(nèi)科,、耳鼻咽喉頭頸外科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及手術(shù)室,、泌尿外科開展調(diào)研活動。

調(diào)研會上,，李文廣主任首先闡述此次工作調(diào)研是受院領(lǐng)導(dǎo)委托,，一是為了保障醫(yī)院“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床專科建設(shè),，針對科室擬開展的新技術(shù),、新項目進(jìn)行梳理，實地了解申報工作中存在的困難,、需要協(xié)調(diào)解決的問題,；二是在國家加大醫(yī)保“飛檢”督查力度大背景下,，規(guī)范醫(yī)療行為,、保障醫(yī)保基金的合理使用是醫(yī)院工作的重心之一,，此次調(diào)研也是為了向臨床一線宣傳最新的醫(yī)保政策,，提高對醫(yī)保工作的認(rèn)識；三是縮短醫(yī)保辦與臨床科室的距離,，傾聽最真實的聲音,，在DRG付費(fèi)改革推進(jìn)、計費(fèi)管理等各方面進(jìn)行全方位的溝通。

精神衛(wèi)生科,、手術(shù)室,、耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及泌尿外科主任,、護(hù)士長及醫(yī)護(hù)技等相關(guān)工作人員分別參加了此次調(diào)研。各科室對醫(yī)保辦深入臨床一線開展調(diào)研活動表示歡迎,，著重就本科室新技術(shù)新項目申報中遇到的問題進(jìn)行了交流,，并對臨床工作中DRG付費(fèi)、抗生素使用及計費(fèi)中出現(xiàn)的問題,，如國家醫(yī)保貫標(biāo)后一些耗材取消計費(fèi)代碼無法計費(fèi),、引進(jìn)的設(shè)備使用的一次性耗材無計費(fèi)代碼等問題進(jìn)行了充分討論和溝通。

針對科室提出的問題,，分管DRG,、物價、稽核,、窗口工作的副主任分別進(jìn)行了分析和探討,，劉文美副主任著重介紹了DRG付費(fèi)改革的政策，分析了各科室今年5月-6月的DRG數(shù)據(jù),，建議科室關(guān)注相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù),，具體分析原因，找出解決辦法,，不用刻意壓縮平均住院日,，按照規(guī)范執(zhí)行診療；吳慧琴副主任對新技術(shù)新項目申報,、新增代碼申請,、物價收費(fèi)方面的問題進(jìn)行了解讀；亢硯芳副主任針對醫(yī)?；朔矫鎻?qiáng)調(diào),，打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩菄乙豁棾B(tài)化工作,，各科室必須嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，形成精準(zhǔn)理解政策,、嚴(yán)格執(zhí)行制度,、規(guī)范物價收費(fèi)、實時自我監(jiān)督的良好氛圍,。對于臨床科室提出的其他問題,，醫(yī)保辦各分管副主任也逐一解答,，并提出相應(yīng)的解決方案。

最后,，李文廣主任表示此次調(diào)研后將對各科室提出的問題及日?；酥邪l(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行歸類整理、匯總分析并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,，積極聯(lián)合相關(guān)職能部門,，能解決的逐一解決，解決不了的逐級上報,、及時向臨床反饋,，時刻跟進(jìn)，真正為臨床解決問題,，起到橋梁作用,。今后醫(yī)保辦將持續(xù)樹立為臨床一線服務(wù)的意識，進(jìn)一步加強(qiáng)與科室間的溝通聯(lián)系,，提高醫(yī)保相關(guān)工作效率,，為臨床一線做好政策支持和服務(wù)保障。

(圖文/李文廣 李穎芬)

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