山西醫(yī)科大學(xué)本科生長假審批表
編號：
姓 名 |
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性 別 |
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民族 |
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政治面貌 |
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院,、系（部） |
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專 業(yè) |
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學(xué)號 |
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身份證號 |
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聯(lián)系電話 |
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請假類型 |
病假 （ ） 事假 （ ） |
請假時間 |
年 月 日------ 年 月 日 |
請假理由 |
學(xué)生本人簽字： 年 月 日 |
家長 知情 同意 書 |
家長本人簽字： 聯(lián)系電話： 年 月 日 |
思想 政治 輔導(dǎo) 員意見 |
簽字： 年 月 日 |
院、 系（部）意見 |
簽字： （蓋章） 年 月 日 |
學(xué)生 工作部（處）意見 |
簽字： （蓋章） 年 月 日 |
銷假 情況 |
同學(xué)已于 年 月 日安全返回學(xué)校,。
思想政治輔導(dǎo)員簽字： 年 月 日 |
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注：1,、本表適用于本科生兩周以上病假、一周以上事假請假使用,。
2,、各院、系（部）要做好對請假原因的核實工作,，并將原始材料妥善保留,。
3、本表一式兩份,，學(xué)生工作部（處）留存一份,，院、系（部）留存一份,。
