郝敏教授團(tuán)隊(duì)揭示血清葉酸缺乏可增加宮頸癌及癌前病變風(fēng)險(xiǎn)
2018年9月22日,，國(guó)際著名學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》（American Journal of Clinical Nutrition,，AJCN）（SCI影響因子：6.926）在線發(fā)表了山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院郝敏教授團(tuán)隊(duì)題為“Interactions between serum folate and human papillomavirus with cervical intraepithelial neoplasia risk in a Chinese population-based study”的論文,。
該研究結(jié)果表明,，中國(guó)人群中,，葉酸缺乏與宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical intraepithelial neoplasia ,，CIN）的風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān),，且與高危型人乳頭瘤病毒（highriskhuman papillomavirus,，HR-HPV）感染存在正相加交互作用,。改善宮頸癌高危人群的葉酸水平可能對(duì)預(yù)防宮頸癌產(chǎn)生有益的影響,。
宮頸癌是女性第二大癌癥，主要由HR-HPV感染引起,。CIN作為宮頸癌前病變,，為預(yù)防宮頸癌的發(fā)生提供了良好的契機(jī)。這篇發(fā)表在AJCN上的大規(guī)模人群研究指出,，血清葉酸顯著地影響了高級(jí)別CIN和子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn),，特別是考慮到血清葉酸和高危型HPV之間的相互作用所產(chǎn)生的顯著的不良影響,，可以通過(guò)制定一定的策略以在未來(lái)的前瞻性隨訪研究中深入研究其交互作用，并通過(guò)與葉酸相關(guān)的飲食改變來(lái)降低子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),。
來(lái)自中國(guó)山西醫(yī)科大學(xué)的婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)研究人員對(duì)山西省兩個(gè)地區(qū)＜65歲已婚婦女共40000名進(jìn)行宮頸癌篩查,，檢出564例CIN1, 237例CIN2+，其中1503例病理結(jié)果正常者作為對(duì)照組,。對(duì)這2304例進(jìn)入正在進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究的婦女的基線數(shù)據(jù)進(jìn)行橫斷面分析,。在2304例研究對(duì)象中，CIN和對(duì)照組的平均年齡分別為48.7歲和49.4歲,。兩組間比較,，年齡、受教育年限,、年收入,、是否吸煙、產(chǎn)次,、首次性生活年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,；口服避孕藥的使用、HR-HPV感染,、血清葉酸水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。血清葉酸水平和CIN風(fēng)險(xiǎn)之間存在反向關(guān)系。即使在調(diào)整年齡,、文化程度,、年收入、吸煙,、產(chǎn)次,、首次性生活年齡、口服避孕藥,、HR-HPV感染后,，血清葉酸水平與CIN風(fēng)險(xiǎn)之間仍反向相關(guān)。且與CIN2+的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)尤為明顯,。交互作用分析顯示,，血清葉酸缺乏和HR-HPV感染在CIN發(fā)生發(fā)展中存在正相加交互作用。
為了嚴(yán)謹(jǐn)控制實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量,，從2014年開(kāi)始專(zhuān)家們就對(duì)研究人群進(jìn)行面談,，并從他們身上采血和宮頸組織作為研究樣本，進(jìn)行宮頸組織病理學(xué),、HPV和血清葉酸的檢測(cè)，以確保檢測(cè)數(shù)據(jù)及分級(jí)分組標(biāo)準(zhǔn)的可靠性,。
研究的重要意義在于：本研究首次采用以社區(qū)和醫(yī)院為基礎(chǔ)相結(jié)合的多中心大樣本前瞻性隊(duì)列研究方法,，分析HPV,、葉酸等高危因素在CIN進(jìn)展中的動(dòng)態(tài)變化。進(jìn)一步結(jié)合前瞻性隨訪觀察,，確定CIN治療后影響轉(zhuǎn)歸的主要因素,。由此，進(jìn)行高效預(yù)警,、優(yōu)化治療和預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)歸的系統(tǒng)性研究,，可為CIN進(jìn)展的預(yù)防、干預(yù)措施的制定開(kāi)拓新思路,，為優(yōu)化現(xiàn)行的CIN治療規(guī)范提供可靠依據(jù),，對(duì)于降低宮頸癌發(fā)生具有重要意義。
作為本文的通信作者,，同時(shí)也是山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科教授,，郝敏博士說(shuō)：“山西是宮頸癌高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率是全國(guó)平均水平的10倍,，其發(fā)病必然有某些特定的地域因素,。據(jù)調(diào)查，宮頸癌發(fā)病區(qū)域沿太行山脈,，與神經(jīng)管畸形區(qū)域走形一致,，那么，二者之間是否存在某種內(nèi)在聯(lián)系呢,？目前,，葉酸降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)的作用被廣泛接受。我們的這些證據(jù)提示,，葉酸缺乏可能是HR-HPV感染致CIN及進(jìn)展為宮頸癌的重要協(xié)同因素,。深入探索HR-HPV的協(xié)同致癌因素及作用機(jī)制，不僅可以進(jìn)一步完善宮頸癌的發(fā)生機(jī)制,，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制的新線索,，也有利于提出新的阻斷CIN進(jìn)展為宮頸癌的預(yù)防措施?！?/p>
AJCN是營(yíng)養(yǎng)學(xué)一區(qū)雜志,，被喻為營(yíng)養(yǎng)飲食領(lǐng)域影期刊中的“珠穆朗瑪峰”，也是過(guò)去一百年里生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最具影響的100種期刊之一,。在AJCN發(fā)表文章,，是對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成員付出的肯定，是對(duì)山醫(yī)大二院科研水平的極大肯定,，是對(duì)二院科研人員的極大鼓舞,。近年來(lái)，山醫(yī)大二院婦產(chǎn)科,，在郝敏教授的帶領(lǐng)下,，手術(shù)技術(shù)不斷向高,、精、尖發(fā)展,，科研水平持續(xù)提高,，達(dá)到國(guó)際一流水平。該文章的發(fā)表,，意味著山醫(yī)大二院的科研水平日益提高,，并將不斷帶動(dòng)臨床工作，為廣大患者帶來(lái)福音,。
原文摘要
