下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是血管外科的常見疾病,，也是重要的致殘,、致死原因,，其發(fā)病率在我國(guó)呈逐年升高趨勢(shì)。在下肢動(dòng)脈疾病中,，股腘動(dòng)脈閉塞癥約占47%—65%，股腘動(dòng)脈閉塞癥可造成間歇性跛行,、慢性肢體威脅性缺血等一系列臨床癥狀,，對(duì)患者的生活質(zhì)量、肢體乃至生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅,。

近日,，我校第二醫(yī)院血管外科收治了一名63歲的男性患者，有近50年吸煙史,，平時(shí)要走路去干農(nóng)活,，近半年出現(xiàn)走路過(guò)程中小腿憋脹無(wú)力，右足發(fā)涼,，需要休息一會(huì)兒才能走的情況,，近一個(gè)月愈發(fā)嚴(yán)重，稍走不到50米就不得不休息,，非常影響正常生活,，特別是晚上睡覺也受影響?；颊呓?jīng)我校第二醫(yī)院診斷其為右下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,，已經(jīng)達(dá)到Rutherford分期4期，靜息痛明顯,，影響睡眠,，足趾顏色暗紅，瀕臨缺血壞死,，通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段重度狹窄,，且腘動(dòng)脈近端閉塞，膝下動(dòng)脈通過(guò)側(cè)支代償顯影,。本病例特點(diǎn)為慢性股淺遠(yuǎn)端重度狹窄及腘動(dòng)脈P1段閉塞病例,，輕度鈣化，支架置入后閉塞率高,，建議無(wú)支架置入重建血管,。故在管腔準(zhǔn)備過(guò)程中,，血管外科團(tuán)隊(duì)選擇刻痕球囊，因其以壓力聚焦的方式進(jìn)行擴(kuò)張,，可以減少夾層的形成,，從而減少被迫支架置入的風(fēng)險(xiǎn)，確定手術(shù)方案為刻痕球囊+DCB的治療,。術(shù)后患者右下肢無(wú)發(fā)涼,，皮膚溫度恢復(fù)正常，患者高興的說(shuō)自己右下肢皮膚溫度和對(duì)側(cè)幾乎沒(méi)有差別,，晚上睡覺右腿再也不疼不涼了,。經(jīng)術(shù)后復(fù)查，患者缺血癥狀已改善至Rutherford分期1期,。

合理選擇股腘動(dòng)脈閉塞癥的治療適應(yīng)證,、正確選擇恰當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)和器械、提高治療的規(guī)范性是取得良好療效的重要因素,，腔內(nèi)治療因其微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì),，已成為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主流治療方法之一。腔內(nèi)技術(shù),、器械發(fā)展迅速,，不斷推陳出新，藥物涂層球囊（drug coated balloon,，DCB）應(yīng)用于股腘動(dòng)脈病變時(shí),，能夠明顯提高腔內(nèi)治療的遠(yuǎn)期療效，包括降低截肢率和血管再干預(yù)率,鑒于 DCB 的安全性和有效性,，其在“后支架時(shí)代”具有廣泛的應(yīng)用前景,。

（圖文/李海峰）