近日，我校第二醫(yī)院腫瘤科張雷副主任醫(yī)師腫瘤微創(chuàng)診療團(tuán)隊(duì)成功為一名復(fù)雜心律失常,、合并重度心功能不全、Ⅰ型呼吸衰竭的患者實(shí)施了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮右肺上葉高危磨玻璃結(jié)節(jié)穿刺活檢聯(lián)合微波消融術(shù),。

患者為一名中年男性，2023年9月發(fā)現(xiàn)快速型房顫,、完全性左前分支阻滯等復(fù)雜心律失常,、合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。2023年12月底突然出現(xiàn)了活動(dòng)后心悸,、氣緊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部CT,，發(fā)現(xiàn)診斷為心功能Ⅲ級(jí),、房顫、胸腔積液,。住院期間CT檢查提示右肺上葉尖段磨玻璃結(jié)節(jié),，惡性待除外，為求進(jìn)一步診治,，入住我校第二醫(yī)院腫瘤科,。入院后行心電圖、血?dú)夥治?、心臟超聲等檢查提示：心功能不全,、心房顫動(dòng)、Ⅰ型呼吸衰竭,、胸腔積液,。

腫瘤科主任宋翔以及張雷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)腫瘤科微創(chuàng)組醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論，考慮患者目前心功能較差伴有Ⅰ型呼吸衰竭,，并不適合一期手術(shù),，目前應(yīng)積極給予營(yíng)養(yǎng)心肌、利尿等措施并邀請(qǐng)呼吸科楊光副主任醫(yī)師會(huì)診后指導(dǎo)給予糾正Ⅰ型呼吸衰竭,。經(jīng)過(guò)2日治療后復(fù)查提示胸腔積液完全吸收,，Ⅰ型呼吸衰竭予以糾正，可以行微創(chuàng)手術(shù)治療,，方案定為微波消融聯(lián)合穿刺活檢術(shù),。

術(shù)中心電監(jiān)護(hù)可見心電圖偶發(fā)室性早搏，心律不齊,，心率普遍處于160次/分左右,，最高時(shí)170次/分，血氧飽和度維持在95以上。術(shù)后安返病房后給予對(duì)癥處理,，心率降至100次/分以內(nèi),。

我校第二醫(yī)院腫瘤科微創(chuàng)組自成立以來(lái)，在宋翔主任指導(dǎo)下,，由張雷副主任醫(yī)師帶隊(duì)開展了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù),、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融（冰凍消融/熱消融）術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮放射性粒子植入術(shù)等,。至今已為近2000例患者進(jìn)行了腫物的診斷,、鑒別診斷；為幾百例患者進(jìn)行了局部治療,，均取得較好的療效,，為惡性腫瘤患者帶來(lái)了更多的選擇，更多的希望,。

（文/白陽(yáng)）