近日，我校第二醫(yī)院心血管內(nèi)科楊濱團隊成功為一名冠脈搭橋術(shù)后橋血管狹窄進行了介入治療,，充分展現(xiàn)了心內(nèi)科在復雜冠脈疾病治療中的較高水平,。

患者是一名中年男性，有類風濕性關(guān)節(jié)炎病史,，2014年出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛，在外院做了冠狀動脈搭橋手術(shù),。2023年初,，間斷出現(xiàn)活動后胸悶，服用硝酸甘油片后稍可緩解,，考慮到患者冠脈病變較重且復雜,，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)師強烈推薦患者來我校第二醫(yī)院心內(nèi)科就診。入院后,，完善了冠脈CT,，考慮橋血管有局部重度狹窄，結(jié)合血清學指標，考慮患者合并有心功能不全,，手術(shù)風險很大,。楊濱團隊深入探討病情，并與家屬做了充分溝通,?；颊哂酗L濕免疫系統(tǒng)疾病，是發(fā)生心臟冠狀動脈疾病的獨立危險因素,，且冠脈搭橋術(shù)后不規(guī)律用藥,，現(xiàn)在血管狀況差，且心功能不全,，介入治療風險也很大,。團隊做好了充分的術(shù)前討論，并制定了相應的應急預案,。

術(shù)中可見鈍緣支吻合口前橋血管狹窄約90%,，與家屬商議后，對升主動脈-鈍緣支橋血管做介入治療,，團隊快速準確地對病變血管的范圍進行判斷,，并選擇合適的球囊和支架干預治療，手術(shù)后患者安返病房,。

據(jù)楊濱介紹,，橋血管病變（SVG）在術(shù)后1年即可出現(xiàn)閉塞率達27%，術(shù)后10年的閉塞率高達50%,。急性橋血管失?。–ABG后<1個月）原因主要與血流慢相關(guān)性血栓并發(fā)癥形成有關(guān)，晚期橋血管失?。–ABG后>個月）往往是新生內(nèi)膜增生和冠脈粥樣硬化斑塊進展有關(guān),。因再次冠脈旁路移植術(shù)（CABG）風險極大，故經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）成為處理橋血管病變（SVG）病變的主要手段,。

（文/吉鵬娟）