近日，我校第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)成功救治一名外傷后重癥肺炎患者，患者在重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心照顧下,，最終病情好轉(zhuǎn),，獲得了第二次生命。

2023年12月4日晚，該名因車禍致全身多發(fā)傷患者由急診轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)，主管醫(yī)師孫潔接診時了解到患者于11月24日在外地發(fā)生車禍，因治療效果不佳,，焦急萬分的家屬抱著一線希望輾轉(zhuǎn)將患者送到我校第二醫(yī)院，期望能夠挽救患者的生命,。經(jīng)過檢查,，發(fā)現(xiàn)患者情況比想象的還要復(fù)雜，神志雖清楚，但喘息明顯,，咳嗽,、咳痰能力極差，鼻導(dǎo)管+面罩雙吸氧下,，血氧飽和度約90%,，聽診雙肺右肺呼吸音極弱，急查血?dú)夥治鍪綪O2僅56.2mmHg,，胸部CT提示嚴(yán)重雙肺感染,。如果重癥肺炎不加以控制，氣管插管概率很高,，早期行下肢骨折手術(shù)治療更無法提上日程,。

進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)后，馬上留取患者痰標(biāo)本培養(yǎng)送檢,，尋找病原學(xué)證據(jù),；同時給予患者雙吸氧、經(jīng)驗(yàn)性抗感染,、氣道霧化,、化痰、鎮(zhèn)痛,、下肢預(yù)防血栓形成,、營養(yǎng)支持等治療。結(jié)合傷后患者反應(yīng)較遲鈍,，配合度差，呼吸功能鍛煉效果欠佳,，氧合無明顯改善，科主任張文凱,、醫(yī)療組長侯林義考慮,，早期行氣管插管術(shù)，輔以多次支氣管鏡吸痰＋灌洗治療,，或可取得較好治療效果,。經(jīng)與家屬溝通病情并征得同意后，12月14日為患者行氣管插管術(shù)接呼吸機(jī)輔助通氣,。后給予霧化祛痰、多次支氣管鏡吸痰＋灌洗,、俯臥位通氣,、聲門下吸引等多種氣道廓清治療,，并追蹤多次痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,，及時調(diào)整抗生素方案。期間多次復(fù)查胸部CT可見患者肺部感染較前逐漸好轉(zhuǎn),。于2024年1月3日試脫機(jī)效果滿意后給予拔出氣管導(dǎo)管,，鼻導(dǎo)管吸氧下,，氧合指數(shù)可維持在300mmhg以上。請骨科醫(yī)師評估患者一般狀況后于1月10日全麻下行左髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+左踝關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),，術(shù)后患者恢復(fù)良好,，于1月16日轉(zhuǎn)回普通病房，后康復(fù)出院,。

患者家屬激動地表示,，自車禍起在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了10天的緊急救治,，后抱著一線希望來到我校第二醫(yī)院，在重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的積極治療下，看著患者情況一天天好轉(zhuǎn),，這無不得益于科室的精湛醫(yī)術(shù)和耐心救治,，他們?nèi)乙蚩剖宜嗅t(yī)護(hù)人員衷心地說一句：“謝謝！”

（圖文/劉凱）