近期,，我校第二醫(yī)院骨科劉亮主任醫(yī)師與郭啟東副主任醫(yī)師成功完成了醫(yī)院首例使用C-Nail跟骨釘中釘系統(tǒng)治療復(fù)雜跟骨骨折的微創(chuàng)手術(shù),。該術(shù)式切口比指甲蓋還小,，恢復(fù)卻比傳統(tǒng)手術(shù)快3倍,！標(biāo)志著我校第二醫(yī)院在微創(chuàng)治療復(fù)雜跟骨骨折方面實(shí)現(xiàn)了突破性進(jìn)展。

患者張某某,，是一位38歲的男性,，因高空作業(yè)時(shí)不慎墜落致雙足著地，出現(xiàn)劇烈疼痛與功能障礙,。來(lái)院后,，完善影像學(xué)檢查提示：雙側(cè)跟骨骨折，其中右側(cè)為Sanders III型粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,，表現(xiàn)為后關(guān)節(jié)面多骨塊塌陷,、跟骨高度及軸線破壞、外側(cè)壁移位,、Böhler角接近消失,。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用聯(lián)合牽引復(fù)位技術(shù)將一枚牽引針置入距骨頭,，一枚置入跟骨結(jié)節(jié)，通過(guò)牽引架逐步恢復(fù)跟骨長(zhǎng)度與內(nèi)翻角度,。輔以微小跗骨竇切口,，輔助復(fù)位后關(guān)節(jié)面后,，精準(zhǔn)置入C-Nail主釘與多枚鎖定螺釘，穩(wěn)定內(nèi)固定各骨塊,。術(shù)中操作流暢,，出血量少于80毫升，術(shù)后未放置引流管,。

術(shù)后X線復(fù)查顯示：跟骨高度恢復(fù),，Böhler角重建良好；內(nèi)外側(cè)骨塊對(duì)位對(duì)線滿意,，關(guān)節(jié)面對(duì)合正常,；髓內(nèi)釘及鎖定螺釘位置準(zhǔn)確，無(wú)松動(dòng),。術(shù)后切口照片顯示：切口小,，縫合整齊，無(wú)滲血及紅腫,，僅有主釘和鎖釘植入切口及牽引針微小穿刺點(diǎn),，皮膚外觀恢復(fù)良好。

據(jù)我校第二醫(yī)院骨科醫(yī)師介紹,，跟骨骨折尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折,，屬于治療難度較高的類型。傳統(tǒng)手術(shù)方式多采用外側(cè)大切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ORIF）,，雖可實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位,，但也伴隨著較大的軟組織創(chuàng)傷和較高的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái),，跟骨釘中釘系統(tǒng)（Calcaneal Intramedullary Nail, C-Nail）作為一種經(jīng)皮微創(chuàng),、中心柱固定的新型術(shù)式，在國(guó)際骨科領(lǐng)域獲得廣泛認(rèn)可,。該系統(tǒng)通過(guò)微小切口經(jīng)跟骨結(jié)節(jié)置入髓內(nèi)主釘,，配合多角度鎖定螺釘完成對(duì)關(guān)節(jié)面及骨折塊的穩(wěn)定重建。與傳統(tǒng)術(shù)式相比,，C-Nail系統(tǒng)切口長(zhǎng)度更小,，無(wú)需翻轉(zhuǎn)皮瓣。術(shù)中出血量明顯減少,，多數(shù)病例術(shù)后無(wú)需放置引流管,。骨折復(fù)位方式更加靈活，配合牽引裝置及復(fù)位鉗可精準(zhǔn)復(fù)位后關(guān)節(jié)面,。切口瘢痕小,，恢復(fù)快，感染,、皮緣壞死等并發(fā)癥顯著減少,。

C-Nail系統(tǒng)代表了現(xiàn)代跟骨骨折治療從“解剖復(fù)位”向“生物安全與功能康復(fù)”理念的躍遷,，特別適用于皮膚軟組織條件差、感染風(fēng)險(xiǎn)高的骨折患者,。

（圖文/劉亮,、郭啟東）